1974 (27 novembre) : un arrêté préfectoral autorise la création du CAI en annexe à l'Institution Régionale des Jeunes Sourds d'Orléans (IRJSO) Ouverture le 1er décembre 1974.

1974 à 1983 : Le CAI assure le dépistage et le diagnostic de la surdité, la rééducation de l'audition et du langage et le suivi scolaire des enfants et jeunes déficients auditifs de 0 à 20 ans.

1983 : Le CAI est rattaché au Centre d'Action Médico-Sociale Précoce ( CAMSP ) hospitalier d'Orléans . Il fonctionne alors en deux services distincts :

1. les enfants de 0 à 6 ans ( CAMSP)
2. les jeunes de 6 à 20 ans

Dans le cadre de la restructuration du CAMSP polyvalent d'Orléans, il a été mis fin, à compter du 1er avril 1988, au conventionnement CHRO-CAI restituant ainsi aux deux parties leur autonomie administrative et financière.

1988 : En application des annexes XXIV, en particulier l'annexe XXIV quater, le Décret N°88-423 du 22 avril 1988 redéfinit les structures nécessaires à la prise en charge précoce et à l'éducation des jeunes déficients auditifs.

1994 (24 février) : Le Préfet du Loiret, sur proposition du Directeur Régional des Affaires Sanitaires et Sociales, autorise l'Association de patronage de l'Institution Régionale de Jeunes Sourds d'Orléans à créer :

• Un Service d'Accompagnement Familial et d'Education Précoce ( SAFEP) d'une capacité de 15 places sur l'agglomération orléanaise et de 5 places sur l'agglomération montargoise, pour les enfants de 0 à 3 ans.
• Un Service de Soutien à l'Education familiale et à l'Intégration Scolaire ( SSEFIS ) d'une capacité de 35 places sur l'agglomération orléanaise et de 15 places sur l'agglomération montargoise, pour les enfants et les jeunes de 3 à 20 ans.

Le Centre d' Audiophonologie Infantile - SAFEP/SSEFIS de l'IRéSDA - est donc une structure qui comprend :

• Un SAFEP qui s'adresse aux enfants de moins de 3 ans et à leurs parents
• Un SSEFIS qui s'adresse aux enfants de plus de 3 ans qui suivent une scolarité en milieu ordinaire.

L'équipe médicale a pour fonction de préciser le diagnostic de surdité et d'assurer le suivi ORL et prothétique des enfants pris en charge.

Le CAI est géré par une association à but non lucratif reconnue d'utilité publique ( loi 1901 ) .

Le CAI a été agréé conformément à la loi du 30 juin 1975 ( loi N°75-535 ).

Le CAI est financé par l' Assurance Maladie sous le contrôle de la DASS.

Le Centre d'Audiophonologie - SAFEP/SSEFIS de l'IRéSDA - accueille des enfants sourds.
Dans le cadre du schéma départemental, le SSEFIS s'inscrit dans le réseau de prise en charge des enfants atteints de troubles sévères du langage.

Il s'attache à favoriser leur épanouissement en s'appuyant sur leurs capacités propres.

Il considère que la capacité à communiquer est une condition essentielle au développement de l'intelligence et à la construction de la personnalité, c'est pourquoi il s'efforce de déceler au plus vite , avec les parents, la spontanéité de l'enfant dans la communication afin de lui apporter l'aide ou le moyen de communication le plus approprié.

Le CAI exerce sa mission dans le respect de l'enfant et l'écoute de ses besoins. La priorité dans les choix le concernant prend en compte ses perspectives d'avenir.

Le projet individuel s'appuie sur ces éléments et sur la prise en compte du choix des familles.

L'équipe pluridisciplinaire du CAI concourt au développement harmonieux de l'enfant. Elle est soucieuse de sa cohérence dans la prise en charge de l'enfant. Elle intervient dans le cadre du projet individualisé.

Cette équipe comprend :

Un chef de service, chargé de l'organisation générale, de la coordination et de l'animation de l'équipe, garant de l'élaboration et de la réalisation des projets individualisés.

Un médecin ORL-Phoniatre qui, à partir du diagnostic, pose l'indication thérapeutique et prothétique, propose des bilans complémentaires pour la recherche de l'étiologie de la surdité et des troubles associés, assure les suivis ORL et auditif et, dans le cadre de l'équipe pluridisciplinaire collabore aux suivis prothétique, orthophonique, psychomoteur, psychologique et scolaire

Un médecin Pédiatre qui - suit les enfants et adolescents en coordination avec les médecins traitant et scolaire en effectuant, au moins une fois par an, un examen spécialisé - s'intéresse au rythme et aux conditions de prise en charge, à l'évolution de l'enfant en lien avec la famille.

Une audioprothésiste qui - intervient sur les aspects techniques de l'adaptation prothétique - assure le suivi audiométrique et prothétique en lien avec l'ORL - anime des réunions d'informations pour les familles et les différents intervenants auprès des enfants ( puéricultrices, enseignants).

Une psychologue qui propose

• des actions en faveur de l'enfant et de ses parents
• suivi de l'enfant
• guidance parentale lors
• d'entretiens individuels ou familiaux
• de groupe-parents
• un travail d'élaboration et de réflexion sur la prise en charge de l'enfant au bénéfice de l'équipe.

Une psychomotricienne qui assure en lien avec les parents l'éducation motrice spécialisée pour les jeunes enfants et la rééducation psychomotrice selon les besoins.

Des orthophonistes qui assurent l'évaluation de la qualité de la communication ,de l'audition mobilisable et du niveau de langage oral et écrit, contribuent au développement de la communication et du langage de l'enfant en lien avec la famille, informent et conseillent les structures qui accueillent les très jeunes enfants.

Des professeurs spécialisés qui, du fait de leur double compétence d'enseignant et de rééducateur de la parole et du langage, assurent un soutien scolaire en utilisant une pédagogie spécialisée, travaillent en étroite collaboration avec les enseignants et ont des actions d'informations auprès des équipes pédagogiques.

Un intervenant en LSF qui initie à la communication gestuelle et permet à l'enfant sourd de se projeter dans son avenir d'adulte.

Des assistantes sociales qui interviennent dans l'élaboration puis le renouvellement du dossier de prise en charge de l'enfant. Auprès des parents , l'action du service social se situe au niveau de l'information et des aides diverses données au cours d'entretiens, des démarches auprès des instances administratives, sociales, médico-sociales, toujours dans un travail d'accompagnement. Des approches particulières sont menées auprès des grands adolescents et jeunes majeurs, en ciblant l'autonomie sociale.

Une secrétaire qui assure l'accueil, gère les dossiers, coordonne l'organisation des prises en charge.

Service d'Accompagnement Familial et d'Education Précoce.

Concerne les enfants déficients auditifs de 0 à 3 ans.

Finalités :
Prise en charge précoce de l'enfant dans sa globalité.
Conseil et accompagnement de son entourage familier
Approfondissement du diagnostic et de l'adaptation prothétique.
Eveil et développement de la communication de l'enfant
Epanouissement et développement harmonieux de sa personnalité.
Equilibre psycho-affectif et psychomoteur de l'enfant.


Moyens mis en Œuvre :

• Plateau technique : cf. présentation de l'équipe pluridisciplinaire.
• Implantation géographique :

Le SAFEP exerce ses prises en charge prioritairement dans ses locaux. Il favorise cependant tous les contacts possibles avec les lieux d'accueil des petits(crèches,haltes-garderies, assistantes maternelles).
Les services permanents sont SAINT JEAN de la RUELLE et MONTARGIS.
• Modalités d'intervention :

Les interventions sont adaptées aux besoins et attentes de l'enfant et de la famille :
• rythme personnalisé
• séances individuelles et/ou de groupe
• groupe d'éveil psychomoteur
• participation des parents ou d'un membre de la famille aux séances individuelles et à toutes les consultations.
• guidance parentale adaptée aux besoins et demandes.
• Contenu des interventions : cf. également annexe 1

Par rapport à la famille :

• Etablir la relation, créer la confiance réciproque pour pouvoir échanger.
• Ecouter et soutenir
• Informer sur :
• les modalités de prise en charge,
• les modes de communication existants et accessibles aux enfants selon leur degré de surdité,
• l'évolution des enfants en général.

• Donner des perspectives d'avenir.
• Conseiller les parents sur la communication , l'apprentissage de la langue apparaissant la plus adaptée aux besoins et capacités de leur enfant.
• Former au LPC, à la LSF.
• Favoriser la participation des parents et leur implication aux séances d'éducation précoce.
• Mettre en relation les familles entre elles.

Par rapport à l'enfant :

• Accueil personnalisé
• Approfondissement du diagnostic.
• Mise en place d'une relation professionnel/enfant.
• Socialisation , mise en relation avec des personnes sourdes ( autres enfants, intervenant LSF en fonction de la demande ).
• Observation de l'enfant en situation de communication et proposition d'outils spécifiques (LPC - FCSC) et/ou de mode de communication (LSF).
• Mise en place et utilisation de techniques de rééducation :
• amplification et éducation auditive
• Speechviewer
• logiciels de rééducation spécialisée
• Eveil et éducation pluri-sensoriels avec des moyens spécifiques : éveil psychomoteur.
• Eveil au monde sonore et éducation auditive.
• Accompagnement prothétique.
• Sollicitation et encouragement aux productions verbales.
• Développement de l'imaginaire.

Par rapport aux professionnels extérieurs accueillant les enfants :

• Information sur la surdité.
• Sensibilisation et soutien technique à la prise en compte de la surdité.
• Propositions d'échanges et de temps de concertation .
• Offres de possibilités de formation (LPC - LSF)

Modes de fonctionnement, méthodologie de l'action :
Le SAFEP est sous la responsabilité du Chef de Service des SAFEP/SSEFIS . Celui-ci coordonne l'action des vacataires et des différents professionnels qui composent l'équipe pluridisciplinaire et forme le plateau technique.

Le SAFEP s'inscrit dans le fonctionnement de l'Institut Régional pour sourds et Déficients Auditifs de Saint jean de la Ruelle - Loiret ( IRéSDA).

Chaque enfant bénéficie d'un projet individuel élaboré en équipe en collaboration avec les familles lors de la réunion d'admission à l'issue du bilan . La participation des familles constitue un axe prioritaire du travail au SAFEP . Elle oblige à de fréquents réajustements et à une recherche permanente d'adaptations.

Ce projet individuel peut être réajusté autant que nécessaire en fonction de l'évolution et de la progression de l'enfant au cours de l'année . Les synthèses et la réunion annuelle de Bilan de Fin d'Année font partie intégrante de ce processus .

Les modalités de prise en charge des enfants et d'accompagnement des familles sont définies en équipe .

Service de Soutien à l'Education Familiale et à l'Intégration Scolaire .

Concerne les enfants déficients auditifs et les enfants atteints de troubles sévères de développement du langage de plus de 3 ans.

Finalités :
Conseil et accompagnement de l'entourage familier de l'enfant : écouter, soutenir ,informer et collaborer.
Prise en charge individualisée selon les besoins dans le cadre de l'intégration scolaire et sociale : orthophonie, éducation auditive, psychomotricité, soutien scolaire spécialisé.
Poursuite du développement de la communication et du langage.
Epanouissement et développement harmonieux de la personnalité.
Suivi ORL et prothétique.

Moyens mis en Œuvre :

• Plateau technique : cf. présentation de l'équipe pluridisciplinaire.
• Implantation géographique :

Le SSEFIS est susceptible d'intervenir dans tous les lieux d'accueil et de scolarisation des enfants et des jeunes, de la maternelle au lycée, voire à l'université en fonction des besoins.
Les séances ont lieu soit dans les locaux du service soit dans les établissements scolaires.
• Modalités d'intervention :

Les interventions sont adaptées aux besoins et attentes de la famille, de l'enfant et de l'équipe intégrante.

Travail au SSEFIS :

• Séances individuelles
• Séances de groupes
• groupes de niveaux scolaires
• groupes de langage

Travail dans les lieux de scolarisation :
Le plus souvent séances individuelles, mais des séquences en classe ou en groupes constitués de quelques enfants de la classe peuvent avoir lieu en fonction des besoins et des demandes des enseignants.
• Contenu des interventions : cf. également annexes 2 - 3 - 4


Par rapport à la famille :
• Poursuite des actions entreprises au SAFEP
• Soutien et accompagnement de la famille avec un souci de distanciation par rapport à l'enfant :écoute, aide à la compréhension des situations, des enjeux et des projets, échanges.
• Elaboration en commun du projet individuel.
• Evaluation de l'évolution du projet individuel
• Mise en relation des familles entre elles.

Par rapport à l'enfant :

• Accompagnement et soutien dans son environnement familial, scolaire et social.
• Education auditive et pluri-sensorielle.
• Travail sur la communication, la parole et le langage avec utilisation
• d'outils spécifiques adaptés à ses aptitudes et ses besoins (LPC, FCSC, gestes)
• de modes de communication différenciés ( langage oral, LSF)
• de techniques et outils de rééducation (méthode verbo-tonale, gestes Borel-Maisonny, speechviewer…)
• Soutien préscolaire et scolaire avec une pédagogie adaptée.
• Prise en charge psychomotrice selon les besoins.
• Soutien psychologique.
• Ouverture à la vie sociale.
• Accompagnement et aide à l'orientation.

Par rapport aux équipes de structures intégrantes :
• Information sur la surdité et les troubles sévères de développement du langage.
• Sensibilisation et soutien technique à la prise en compte de ces handicaps.
• Développement d'une dynamique d'échanges et de concertations sur la prise en charge globale et le projet personnalisé de l'enfant.
• Elaboration en commun du projet pédagogique individuel.
• Offre de possibilités de formation ( LPC, LSF…)

Mode de fonctionnement, méthodologie de l'action
Le SSEFIS est sous la responsabilité du chef de Service du SAFEP/SSEFIS . Celui-ci coordonne l'action des vacataires et des différents professionnels qui composent l'équipe disciplinaire et forme le plateau technique.

Le SSEFIS s'inscrit dans le fonctionnement de l'Institut Régional pour Sourds et Déficients Auditifs de Saint Jean de la Ruelle - Loiret ( IRéSDA ).

Chaque enfant ou chaque jeune bénéficie d'un projet individuel élaboré en équipe en collaboration avec les familles lors de la réunion d'admission ou du bilan de fin d'année qui évalue l'année passée et prépare celle à venir.

Régulièrement , et autant que nécessaire, une évaluation du projet individuel par rapport aux besoins et progression de l'enfant est effectuée.

Chaque projet individuel comprend un projet d'intégration élaboré lors des équipes éducatives avec la famille conformément aux textes en vigueur.

La collaboration avec les familles est un axe prioritaire du travail du SSEFIS. Il s'effectue cependant avec souplesse mais régularité.

Les modalités de prise en charge au SSEFIS sont définies en équipe.

Le CAI - SAFEP/SSEFIS de l'IRéSDA tente de répondre depuis plus de 30 ans aux besoins des enfants DA ou présentant un trouble sévère de développement du langage, qui lui sont adressés en réponse à la demande des parents et sur proposition de décision de la CDES.

Il s'est adapté aux divers textes de Loi qui ont régi depuis toute cette période les évolutions dans le domaine du dépistage, de la surveillance médicale et prothétique, de l'éducation précoce, du soutien à l'intégration scolaire individuelle et de l'accompagnement familial.

Cependant, la diversité des besoins des enfants et des jeunes, l'adoption de la Loi de février 2005 et les exigences des orientations scolaires obligent à se poser un certain nombre de questions afin de répondre aux situations multiples et aux choix des familles.

1. " Désolidariser " l'acte de dépistage/diagnostic jusque là rempli par le " service médical " du CAI du fonctionnement médico-social du SAFEP/SSEFIS.

Une convention avec la MAISON DEPARTEMENTALE du HANDICAP pourrait-elle permettre l'accomplissement de cet acte ?
Le SAFEP/SSEFIS gardant dans ses prises en charges la fonction de surveillance médicale et audio-prothétique dévolue par les textes.
2. Pour le SAFEP :
• Permettre aux parents une meilleure information, une possibilité de cheminement pour objectiver le handicap de leur enfant
• Groupes-parents
• Réunions d' informations diverses ayant pour objet tant la technicité du traitement de la surdité ou des Troubles Sévères du Langage que les répercussions du trouble sur la " vie " de l'enfant et de sa famille ( intervenants extérieurs ).
• Avoir pour l'enfant et sa famille des objectifs aussi précis que possible pour les soutenir.
3. Pour le SSEFIS :

En lien avec la loi de février 2005,
• Redéfinir les critères pour l'intégration individuelle

exigences de l'intégration : intégration sociale,intégration scolaire
• Etre partenaire de l'Education nationale pour l'accueil des enfants Déficients Auditifs ou atteints de Troubles Sévères du Langage.
• Etre au plus près des enfants avec une intensité de prise en charge qui prenne en compte la nature et le degré du handicap, les besoins, l'éloignement…
• Préciser la notion " d'accompagnement " dans l'intégration individuelle d'un enfant Déficients Auditifs ou atteints de Troubles Sévères du langage.
• Participation à la MAISON DEPARTEMENTALE du HANDICAP ?
• Avoir des objectifs clairs et partagés avec tous les partenaires : l'enfant et sa famille, l'école, l'équipe de soins :
• Objectifs techniques : perception, communication, langage…
• Objectifs scolaires : visée scolaire et ses adaptations
4. Pour l'équipe du SAFEP/SSEFIS
• A Etre exigeant sur la notion de travail en équipe :
• Importance des synthèses
• Nécessité d'analyses de pratique
• A Intensifier les collaborations avec les partenaires extérieurs.